〈頭痛日記 — 3 個必備項目、3 個優點、3 個錯誤〉
3 個必備項目
如果把頭痛日記當作帳本來寫
會包含：款項、時間、名目
款項 = 頭痛程度 + 伴隨症狀 + 其他細節
時間 = 頭痛時刻 + 頭痛長度
名目 = 止痛藥 + 特殊事件
——— 款項 ———
■ 頭痛程度
就像款項大小
一般分三個等級：小、中、大
簡單認定標準是：
△ 小痛 → 不影響工作
△ 中痛 → 降低工作表現
△ 大痛 → 完全不能工作
如果把頭痛分數，用 0 到 10 來分
0 是不痛，10 是女生生產的痛
小痛 → 對應 1-3 分
中痛 → 對應 4-6 分
大痛 → 對應 7-10 分
■ 頭痛的時候，伴隨哪些症狀
△ 會不會感覺噁心、嘔吐、反胃？
△ 會不會對光線敏感？
△ 會不會對聲音敏感？
△ 會不會不想活動？活動會不會加重頭痛？
注意，不一定要到「畏光」「怕吵」
只要是「對光線敏感」
或是「對聲音敏感」就好
例如：頭痛時，覺得電燈很刺眼
覺得電腦螢幕很亮，想把手機亮度調低
想把窗簾拉上，想躲到陰影的地方
→ 這就是「對光線敏感」
例如：頭痛時，覺得聲音很刺耳
覺得旁邊的人講話很吵，讓你感覺很煩
→ 這就是「對聲音敏感」
■ 其他細節
△ 痛一邊，還是兩邊
△ 痛起來，像不像脈搏跳動的感覺
這兩點，比較關鍵
因為，這兩點是「偏頭痛」的認定標準之一
所以，關係到健保藥物的申請
——— 時間 ———
■ 頭痛時刻
一般會分成早上、中午、晚上
大致上以中午12點，和下午6點來區分
■ 頭痛長度
每次發作，從開始到結束，總共多久
注意，這裡的「結束」是指完全消失
不只是「頭痛下降」而已
不只是「比較舒服」而已
如果真的想不起來精確時間
寫一個大概的時間長度，也可以
例如：半天、一整天
——— 名目 ———
■ 止痛藥
△ 吃了什麼止痛藥？
△ 藥物效果怎麼樣？
△ 吃完的兩小時後可以消除頭痛嗎？
如果吃了不只一種止痛藥
止痛藥的名稱要分開記錄
藥物效果也要分開記錄
■ 特殊事件
△ 生理期在哪幾天，有沒有和頭痛有關
△ 那一陣子有沒有天氣變冷、寒流來襲
△ 有沒有感冒
△ 是不是打了疫苗之後發燒頭痛
△ 或是家裡有重大變故，心情低落
△ 把運動記下來
試試看用這個格式，開始記錄
3 個錯誤
1. 有痛，沒記
2. 有痛，沒記伴隨症狀和頭痛細節
3. 有痛，只有打「V」，沒寫程度
———
■ 有痛，沒記
可能後果 → 頭痛日記作廢
有頭痛，卻沒有記錄
那麼，這份日記，沒有價值
這是最重要，也最致命的錯誤
醫生用這份不準確的日記，幫你調整藥物
就像用錯誤的帳戶，來規劃投資理財
賠錢事小，賠掉自己的健康，就嚴重了
你可能會覺得
「那幾次的頭痛，有其他原因
我怕醫生誤會，所以沒有記錄」
我建議，不管什麼原因引發頭痛
例如感冒、打疫苗、頭撞到
把這些特殊事件，全都備註在日記上
其他的事，讓醫生判斷就好
這樣醫生看得更清楚
也不怕自己會忘記
———
■ 沒記「伴隨症狀」和「頭痛細節」
可能後果 → 申請健保藥物失敗
伴隨症狀和頭痛細節，是偏頭痛的認定標準
頭痛的伴隨症狀，包括：
噁心嘔吐、對光線敏感、對聲音敏感
頭痛細節，包括：
痛一邊，還是兩邊？
痛起來，是不是脈搏跳動的感覺？
日常活動，例如走路爬樓梯，會不會加劇頭痛？
這些，如果沒有記錄
健保審查委員，不會承認你的偏頭痛
你很有可能辛苦忍受頭痛三個月
但是，伴隨症狀和頭痛細節，一項都沒有寫
申請藥物直接被打回票，三個月都白費
■ 只打「V」，沒寫頭痛程度
可能後果 → 無法判斷頭痛改善
沒有寫程度，無法判斷頭痛減弱
因為頭痛改善的指標很多
包括
△ 頭痛更少 → 一個月20天，下降到10天
△ 頭痛縮短 → 痛兩天，縮短成三小時
△ 頭痛減弱 → 大痛居多，變成中小痛為主
△ 止痛藥效果 → 吃兩三顆沒效，變成一顆就夠
△ 生活改善 → 比較少被頭痛打亂生活
只有打勾，醫生只能計算天數
沒辦法判斷頭痛的程度
而且，頭痛程度，也是偏頭痛的標準之一
沒有寫清楚，也會被健保打回票
頭痛程度，也不難記
一般分成：小、中、大
簡單認定標準是：
△ 小痛 → 不影響工作
△ 中痛 → 降低工作表現
△ 大痛 → 完全不能工作
3 個優點
一、看見頭痛進步
二，更明白頭痛
三、賺錢
■ 頭痛日記，讓頭痛進步被看見
請問，你想像中的頭痛改善
是哪方面的改善？
是頭痛天數變少
每個月痛20天，變成痛7天
是每次頭痛時間變短
一次痛一兩天，變成痛兩三小時
是頭痛強度變弱，從大痛變小痛
還是，止痛藥的效果愈來愈好
答案是：以上皆是
但是，這些都要靠日記才能發現
單純靠回憶，都不準確
許多病友會有不恰當的期待
認為看了一次門診可以從此不再頭痛
所以不太滿意：「我昨天還是有痛。」
但是看了日記才發現
其實頭痛已經在改善中
從最初的大痛佔大多數，變成中痛居多
或是原先整天痛，變成只有早上在痛
經過提醒之後
病友才會說「對耶，確實感覺到這種變化。」
■ 頭痛日記，讓你更明白頭痛
「我都痛幾十年了，還會不了解嗎？」
老實說，真的有可能不了解
以下情境在門診很常見
初診病友說每天都在痛
但兩個禮拜後的回診，頭痛總共只有五天
或者反過來
病友說每週只痛一天
但兩週後發現兩天就痛一次
雖然說，頭痛會因為許多因素起起伏伏
但用日記可以精準量化
比起純粹回想，日記顯然可靠多了
更關鍵的是，
天數少和天數多的頭痛，
治療方向是不一樣的
不同的紀錄，可能改變醫師的用藥
透過日記，可以知道自己的誘發因子
發現某些生活事件和頭痛的關聯
例如，病人想起來
前一個月頭痛比較頻繁，
是因為換工作在適應新環境
或是上個禮拜連續痛了五天
是因為被小孩傳染感冒，還有寒流吹到冷風
或是，都在MC前一天開始痛，MC結束就改善
這些資訊，讓病人面對同樣狀況時，更有準備
■ 日記，幫你把藥費賺回來
許多人吃了口服藥物
療效不好，或副作用太大
目前有新型注射藥物，包括CGRP藥物，和肉毒
這些藥物並不便宜，平均一個月大約一萬塊上下
雖然健保有給付，但是有限制
初次申請和續用條件，都在網路上輕易可以查到
( https://reurl.cc/mRRVoW )
( https://reurl.cc/vpplWe )
頭痛日記，就是審查條件的核心
病友會問：「我這樣的紀錄，申請會通過嗎？」
答案很簡單，看看有沒有符合健保條件
「沒有日記，連申請資格都沒有。」
如果日記不完整，藥費就無法省下來
必須忍受頭痛三個月後，才能用完整的日記再申請
如果用CGRP的藥費來算，
三個月大約3萬到5萬 (不同藥物有不同費用)
單一天的紀錄就價值330-580元
以肉毒費用來算，
兩次療程大約4萬 (不同醫院的自費價格不同)
單一天的紀錄就價值450元
每天只要花幾分鐘，就能賺幾百塊，根本超划算
為了自己，好好寫日記
[註]：日記連結
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